无故流泪，查查泪道
无故流泪，查查泪道
慢性炎症、外伤、息肉等均可导致其阻塞
北京友谊医院眼科主治医师 颜繁诚
为什么没有伤心悲痛，眼泪依然会流？没有迎着冷风，为什么泪水总是擦不净？这些情况往往不是由于多愁善感，而可能是泪道出现了问题——阻塞或狭窄了。
泪液的分泌分两部分：基础分泌和反射分泌。基础分泌的泪液量很少，其主要作用是维持角膜和结膜湿润、减少眼睑和眼球间摩擦。反射性分泌的泪液是指人在受到外界刺激(冷风)或感情激动时，泪腺分泌的泪液大量增加所致。
不管是基础性泪液还是反射性泪液，一旦产生，排出方式都是类似的。正常情况下，除了少量的泪液通过蒸发消失外，大部分泪液是通过泪道排出的。一旦产生无故流泪的症状，首先应考虑泪液排出的泪道受阻，使泪液不能流入鼻腔而溢出眼眶；其次也要考虑患者是否存在结膜囊异物、角膜损伤或中重度干眼症造成的反射性泪液过多生成。
究竟哪些原因会造成泪道阻塞或狭窄呢？人类的泪道起始部，即泪小点、泪小管和泪总管处，管径窄细，位置表浅，且与结膜囊相互沟通，容易受到慢性炎症、外伤、息肉的影响而发生阻塞，导致排泪功能降低；其次，鼻泪管下端也是一个狭窄段，容易受到外伤、物理、化学因素以及鼻腔病变的影响，如慢性鼻炎、慢性泪囊炎、先天畸形及泪囊肿瘤等。
有人觉得：“不就是流泪吗，有什么怕的，我经常擦擦不就得了？”但往往事情没有这么简单，长期的泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下眼睑和面颊部的湿疹性皮炎。患者不断擦拭眼泪，时间久了，很可能会导致下眼睑外翻，加重泪溢。这种情况多见于中老年人，且会随着刮风或冷空气刺激加重。最为严重的是，如果阻塞部位在泪囊或鼻泪管处，并有化脓性细菌感染时，不仅会出现溢泪，还会出现“溢脓”等比较严重的问题。所以无论是哪种情况引起的溢泪，特别是出现“溢脓”症状时，患者都应尽快到医院检查，明确病因，及早治疗。
由于器质性泪道阻塞或狭窄可发生在泪道的任何部位，所以确定阻塞部位对治疗方案至关重要。医生往往通过诊断性泪道冲洗或探通证实泪道阻塞的部位。然后再用泪道探通或人工泪道留置的方式进行治疗。此外，也可采用泪液旁引流术，将泪液直接引流至泪囊或鼻腔。▲, http://www.100md.com
慢性炎症、外伤、息肉等均可导致其阻塞
北京友谊医院眼科主治医师 颜繁诚
为什么没有伤心悲痛，眼泪依然会流？没有迎着冷风，为什么泪水总是擦不净？这些情况往往不是由于多愁善感，而可能是泪道出现了问题——阻塞或狭窄了。
泪液的分泌分两部分：基础分泌和反射分泌。基础分泌的泪液量很少，其主要作用是维持角膜和结膜湿润、减少眼睑和眼球间摩擦。反射性分泌的泪液是指人在受到外界刺激(冷风)或感情激动时，泪腺分泌的泪液大量增加所致。
不管是基础性泪液还是反射性泪液，一旦产生，排出方式都是类似的。正常情况下，除了少量的泪液通过蒸发消失外，大部分泪液是通过泪道排出的。一旦产生无故流泪的症状，首先应考虑泪液排出的泪道受阻，使泪液不能流入鼻腔而溢出眼眶；其次也要考虑患者是否存在结膜囊异物、角膜损伤或中重度干眼症造成的反射性泪液过多生成。
究竟哪些原因会造成泪道阻塞或狭窄呢？人类的泪道起始部，即泪小点、泪小管和泪总管处，管径窄细，位置表浅，且与结膜囊相互沟通，容易受到慢性炎症、外伤、息肉的影响而发生阻塞，导致排泪功能降低；其次，鼻泪管下端也是一个狭窄段，容易受到外伤、物理、化学因素以及鼻腔病变的影响，如慢性鼻炎、慢性泪囊炎、先天畸形及泪囊肿瘤等。
有人觉得：“不就是流泪吗，有什么怕的，我经常擦擦不就得了？”但往往事情没有这么简单，长期的泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下眼睑和面颊部的湿疹性皮炎。患者不断擦拭眼泪，时间久了，很可能会导致下眼睑外翻，加重泪溢。这种情况多见于中老年人，且会随着刮风或冷空气刺激加重。最为严重的是，如果阻塞部位在泪囊或鼻泪管处，并有化脓性细菌感染时，不仅会出现溢泪，还会出现“溢脓”等比较严重的问题。所以无论是哪种情况引起的溢泪，特别是出现“溢脓”症状时，患者都应尽快到医院检查，明确病因，及早治疗。
由于器质性泪道阻塞或狭窄可发生在泪道的任何部位，所以确定阻塞部位对治疗方案至关重要。医生往往通过诊断性泪道冲洗或探通证实泪道阻塞的部位。然后再用泪道探通或人工泪道留置的方式进行治疗。此外，也可采用泪液旁引流术，将泪液直接引流至泪囊或鼻腔。▲, http://www.100md.com